“以后再也不敢无节制地喝饮料、吃高糖食品了！”——这是19岁的小李从六安市中医院急诊ICU病床起身时，对医生说出的第一句郑重承诺。就在几天前，他还因糖尿病酮症酸中毒昏迷不醒，指尖血糖高到普通血糖仪直接“爆表”测不出，动脉血气结果示血糖高达50mmol/L，是正常空腹血糖的8倍以上。

从“肠胃炎”到ICU，只用了4天

大约4天前，小李无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。起初他以为是吃坏了肚子，去当地医院就诊，被考虑为“急性胃肠炎”，予以对症治疗。然而症状不仅没有缓解，反而逐渐加重。因为家里有糖尿病患者，家属在家自行监测指尖血糖，结果让全家人倒吸一口凉气。血糖31.2mmol/L！他们立即拨打120，将小李送至我院。转运途中，小李意识障碍逐渐加重，最终陷入昏迷状态。

入科后，急诊ICU医护团队迅速展开抢救治疗。普通血糖仪已无法测出他的指尖血糖值，动脉血气提示严重代谢性酸中毒：PH 7.039，BE -22.4mmol/L，乳酸 6mmol/L。血糖最终测得50mmol/L，这个数字意味着，他的血液几乎成了“糖浆”。

经过急诊ICU团队的积极补液、胰岛素泵入、纠正酸中毒等综合治疗，小李目前意识清醒，生命体征平稳，已经嚷嚷着要出院了。主任笑着安抚：“别着急，再观察一天。你这次可真是鬼门关走了一趟，回家后饮食一定要管住嘴！”

糖尿病不是“老年病”，年轻化趋势触目惊心

小李此前从未确诊过糖尿病，也从未监测过血糖。他的遭遇并非个例。中国疾控中心2025年数据显示，20-24岁男性糖尿病患病率已达7.42%，相当于每14个年轻小伙子里就有1人是“糖友”。更令人担忧的是，约30%的年轻糖尿病患者首次确诊就是因为酮症酸中毒等急性并发症被送进抢救室。

许多青少年像小李一样爱好甜食，平时把奶茶、可乐、果汁当水喝，爱吃外卖，熬夜久坐是常态，完全不知道自己早已处于高血糖危险之中，直到酮症酸中毒发作才追悔莫及。

什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素相对/绝对不足或升糖激素不适当升高导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，引起以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群。约有40%青少年糖尿病患者首次就诊就表现为糖尿病酮症酸中毒。

血糖警戒线：正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L，随机血糖超过13.9mmol/L就需高度警惕酮症酸中毒，而小李的血糖高达50mmol/L，已是正常值的8倍以上。

糖尿病酮症酸中毒常见诱因有哪些？

1.急性感染

是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，常见的有急性上呼吸道感染、肺炎、消化道感染、化脓性皮肤感染、泌尿系感染等。

2.胰岛素使用不当

突然减少胰岛素的剂量或中止胰岛素治疗。

3.饮食不当

饮食过量、高糖高脂饮食、饮食不足、酗酒等。

4.胃肠道疾病

各种原因引起的呕吐、腹泻。

5.应激及精神因素

外伤、手术、麻醉、精神紧张、过度疲劳等各种应激状态。

6.其他因素

输液不当（输注含糖液），应用糖皮质激素等。

身体发出的“求救信号”，别再当成小毛病

小李最初出现的恶心、呕吐，是酮症酸中毒常见的胃肠道表现，极易被误认为急性胃肠炎。除此之外，以下信号一旦出现，必须立即就医：

· “三多一少”：口渴多饮、尿频增多、吃得多但体重下降；

· 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛（酷似急腹症）；

· 呼吸深快，呼气有“烂苹果味”（丙酮气味）；

· 脱水表现：皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少；

· 意识改变：视物模糊，从嗜睡、反应迟钝到昏迷，进展极快。 

已确诊糖尿病的年轻人，如何预防糖尿病酮症酸中毒？

1. 遵医嘱用药：胰岛素或降糖药绝不能擅自停用、减量或更换；

2. 严控饮食：定时定量，坚决戒掉含糖饮料，少吃高糖高脂食物。无糖饮料也要少喝，部分人工甜味剂可能干扰糖代谢；

3. 规律运动：每天30分钟以上有氧运动（慢跑、游泳、快走），循序渐进，避免过度劳累；

4. 勤测血糖：建议餐前、睡前及特殊情况下（感染、应激）监测血糖，随机血糖超过13.9mmol/L就是警报；

5. 预防感染：感冒、发烧、腹泻等感染是酮症酸中毒最常见诱因，一旦发生要及时监测血糖、及时就医；

6. 保持情绪稳定：紧张、焦虑、激动会使升糖激素分泌增加，推高血糖。

专家提醒：

“小李是幸运的，他得到了及时救治，恢复良好。但不是每个人都能这么幸运。”急诊ICU主任表示，“很多年轻人直到酮症酸中毒昏迷送进ICU，才第一次知道自己有糖尿病。饮料很甜，但甜不过生命。 希望所有年轻人都能引以为戒,平时别把饮料当水喝，别把年轻当资本，特别是有家族糖尿病遗传病史的，一定要定期体检测血糖，别让“甜蜜”变成生命的负担。”（供稿：急诊ICU）