荨麻疹，俗称“风疹块”“风疙瘩”，主要表现为皮肤突然瘙痒，出现大小不等的红色或白色风团，短时间内可自行消退。这类风团起得快，消得也快，可谓“来去无踪”。中医称为瘾疹，《医宗金鉴 . 外科心法要诀》对风瘾疹这样叙述："此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。
荨麻疹在春季高发，归因与脾胃、肝木有关。肝为风脏，春季又主肝木，一旦肝木过于亢盛，就容易引起内风。肝木克脾土，再加上湿气的影响，人在春天的脾胃功能会偏虚弱，身体上更容易脾虚湿困。当湿热不得疏泄，就会郁于皮毛腠理之间。此时若是刚好碰到风邪趁虚而入，尤其对于肌肤腠理疏松的人来说，就很容易诱发风团。
除此之外，在中医看来，体内热血过盛，需要通过清热凉血的方法来调和。热邪犹如一股气流，在血液中游走，使得血液变得炽热。我们的皮肤需要血液的滋润，当血液过热时，触及皮肤自然会产生反应，其中之一就是荨麻疹的出现。
当我们身体受到风邪的干扰，就像一堆被煽风的火，造成血热时间一长造成湿邪，久之气血耗伤，气血两虚，这也是为什么会反复发作的原因。
仅仅依赖药膏的止痒效果是暂时的，因为体内的热邪并未得到真正的清除，这样的治疗当然难以根治。整体观念就是润燥止痒，疏风散寒、疏风清热、疏风解表、通腑泄热。
（一）风寒型 症状体征特点：
皮疹色呈粉白或淡白，水肿多明显，颈部、四肢远端暴露部位为主，可有口唇、眼睑水肿，遇风遇冷加重、得暖缓解，恶掀衣被，口不渴，汗少或无，平素畏寒肢冷，或有腹泻。舌体淡胖，苔白，脉浮紧或浮缓。病机为风寒束表，寒邪不能透达体外，治以祛风固表、发散风寒，基础方经方则多用麻黄汤、麻黄桂枝各半汤。
（二）风热型 症状体征特点：
皮疹红斑为主，灼热剧痒，可伴有发热、恶寒，口唇眼睑水肿，咽喉肿痛或呕吐、腹痛，甚至呼吸困难，遇热皮疹加重，搔抓后局部皮疹色红灼热，并可蔓延成大片，舌淡红苔薄白或薄黄，脉浮数。病机为风热袭表，郁于皮肤不得外达所致。治以辛凉透表、疏风清热，基础方多用荆防方。
（三）湿热型 症状体征特点：
皮疹色红而且多发，此起彼伏，消退相对缓慢，进食辛辣刺激食物易诱发或加重，愈抓愈痒，严重者可出现呼吸困难等急性加重表现，汗多，口干渴多饮、或口苦，尿黄、便干，胃院胀满，舌红苔黄腻，脉弦滑数。病机为湿热内停，蕴蒸肌肤。治以清热燥湿、祛风止痒，基础方消风散首选。
（四）肺卫不固型 症状体征特点：
皮疹色淡红，以风团为主，汗出或浴后受风加重，伴自汗、恶风，疲乏，语声低微，舌淡胖、齿痕，苔薄白，脉细弱。病机为肺气虚而不固，不能抵御外邪，风邪侵袭肌表所致。治以固护肺卫、祛风止痒，基础方多用玉屏风散。
（五）血虚型 症状体征特点：
皮疹色淡红，夜间皮疹发作或瘙痒加重，抓后条痕，紧束部位为重，或劳累后加重，此证病人多不耐寒热，口干口渴，便干或不爽，可伴唇色淡白、甲白、眼睑色淡，眠不实或多梦，舌红或淡红，苔薄少，脉细。病机为血虚生风化燥，导致肌肤瘙痒。治以滋阴养血、疏风止痒。基础方多用四物消风饮、当归饮子。
（五）营卫不和型 症状体征特点：
皮疹不重，可呈红色小斑点、斑片，遇冷风、淋雨或淋浴后见风出现瘙痒，得暖一般可缓解，平素轻畏寒、有汗，二便如常，睡眠可。舌淡红苔薄白，脉缓。病机为营卫失和，腠理不秘，风邪侵袭而致皮肤瘙痒。治以调和营卫、固卫解表，基础方多选择桂枝汤、黄芪桂枝五物汤。
（六）脾肾阳虚型 症状体征特点：
皮疹色淡，风团大而水肿明显，瘙痒无度，见风及阴雨天加重，平时畏寒，汗少或无汗，腰腿凉，不敢食冷，小便清长、或夜尿频繁，甚者小便失禁，大便稀溏或不成形，可伴头昏、乏力、易瞌睡，睡眠不解乏，舌淡嫩胖大苔薄或者镜面舌，脉沉细无力。病机为脾肾阳气不足，水饮不化，水湿内停，溢流肌肤导致水肿，兼感风邪而致风团瘙痒。治以温肾健脾、温阳化饮，基础方多用真武汤、四逆汤。
（七）气血两亏型 症状体征特点：
皮疹色淡或白，多于大病、术后或产后发病，皮疹多泛发，夜间加重，平素畏风自汗，精神差，伴气短、乏力，面色苍白，牙龈、眼睑惨淡，伴有甲错等表现。舌淡瘦薄苔薄少，脉虚无力。病机久病大病多虚，虚生内风或外感外风所致，治以补益气血、息风止痒，基础方多用八珍汤、归脾汤。
（八）血瘀型 症状体征特点：
皮疹色黯或青，皮疹周围正常皮肤可呈黯青色，消退缓慢，瘙痒剧烈，常见明显抓痕。面色晦暗或暗淡无华，舌紫黯或青紫伴瘀点、瘀斑，苔黄腻或黄燥，脉弦细或沉细。病机瘀血阻滞，肌肤络脉不通，风邪郁于肌肤。治以活血化瘀，通经活络，搜风止痒，基础方多用桃红四物汤、血府逐瘀汤。
（九）脾虚湿困型 症状体征特点：
皮疹色淡红或色白，水肿明显，划痕征多阳性，可伴腹胀、纳呆，便溏或不爽，进食不当会诱发加重，舌淡红苔白腻或黄腻，脉滑数。病机为脾失运化、水湿内停，流溢肌肤。治以健脾和胃、除湿止痒，基础方多用平胃散、二陈汤、除湿胃苓汤、多皮饮等。
（十）外寒内热型 症状体征特点：
皮疹呈小片红斑、风团，小者周围可有白晕，亦可呈花边形，或者环形、半环形消退状态，皮损较顽固，消退缓慢，甚或超过24小时不消退，进食辛辣刺激、遇热或运动后加重伴针刺样瘙痒，甚至夏日不敢外出见太阳，得暖暂时缓解，睡眠却不得久盖衣被，多半夜或下半夜加重，晨起发现皮疹仍未消退，可伴有口苦、尿黄、便干，舌红苔黄腻，脉滑数。病机为内热蕴肤、外寒郁表不得宣泄，治以发表清里，基础方多用麻黄连翘赤豆汤、乌蛇驱风汤加减。
（十一）上热下寒型 症状体征特点：
皮疹初发色白，搔抓变红伴有明显划痕，进食辛辣刺激或生冷可诱发或加重，伴腹胀、纳呆，手足湿冷但身汗少出，便干或不爽，甚至易口舌生疮，舌淡红或淡黯，苔黄或黄腻，脉滑数、尺弱重按无力。病机为上热多虚火易感风热郁表，下寒多虚寒易感风寒伤络，下寒为本，上热为标，治以清上温下，辅以发散外邪。基础方多用半夏泻心汤、乌梅丸加减。
（十二）还有一个证型——冲任不调，皮疹可能跟月经期有关系。
月经前后发作或加重；或者是围绝经期月经不调，病人紧张冲动就见汗出、烘热表现，也有这样一类病人发病。治以调节冲任，养血祛风，常用的就是逍遥丸加减，具体甄别丹栀逍遥或者红花逍遥；血虚可以加四物汤；温阳补肝肾，可以加二仙汤和二至丸。（供稿：静配中心）