一、药物治疗
早期老年性白内障治疗可选用抗白内障药物，如谷胱甘肽、卡他林、卡林优、视明露等，但目前对其疗效还无确切评价，大多数功能为抗衰老，不能治疗白内障。
白内障摘除联合人工晶体植入仍然是目前唯一有效的治疗手段。
抗白内障滴眼液不推荐使用
二、白内障小切口囊外摘除术常使用的滴眼液
（一）抗菌素类眼药:
1、左氧氟沙星滴眼液
【适应症】抗菌素类药，通常适用于眼睑、泪道、结膜等部位的感染性症。也用于手术围手术期使用。
【用法用量】每次1-2滴，每日四次。
【不良反应】
1.和其他广谱抗菌药一样，延长使用本品将可能导致非敏感微生物的过度生长（包括真菌）。因此本品不应长期使用。
2.本品只限于滴眼用。
3.如滴眼液变色或产生颗粒，切勿使用。请将本品和其他药物放在儿童接触不到的地方。
4.不要将本品分享给与您有相同症状的人使用。
5.本品只在规定的适应证下使用，应避光保存。
【注意事项】
本品仅局部用于治疗由敏感细菌所致的眼病，对病毒感染所致的眼病无效。
2、盐酸金霉素眼膏
【适应症】
用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。也用于治疗沙眼。
【用法用量】
涂入眼睑内，一日1～2次，最后一次宜在睡前使用。
【不良反应】
1.轻微刺激感。
2.偶见过敏反应，出现充血、眼痒、水肿等症状。
【注意事项】
1.本品仅限眼部使用。
2.涂眼前，注意清洁双手，管口勿接触手和眼睛，防止损伤和污染。
3.本品不宜长期连续使用，使用5日症状未缓解，应停药就医。
4.若出现充血、眼痒、水肿等症状，应停药就医。
5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
6.本品性状发生改变时禁止使用。
7.请将本品放在儿童不能接触的地方。
8.儿童必须在成人监护下使用。
9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
（二）激素类眼药水（膏）:
1、妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液
【适应症】
用于重度炎症反应，过敏性炎症、内因性非感染性炎症及手术后外伤等。用于对糖皮质激素敏感的外眼、眼前节组织的炎症，如睑结膜炎、球结膜炎、角膜炎等。
【用法用量】
滴眼一次1～2滴，一日2～4次。或根据患者年龄、病情适当增减，应逐步减量停药。
【不良反应】
可能引起眼内压升高，甚至青光眼，偶致视神经损害，后囊膜下白内障、继发性感染，眼球穿孔和延缓伤口愈合。
【注意事项】
1.对孕妇或可能妊娠的妇女应避免长期、频繁用药。
2.对未满2周岁的婴幼儿应慎重用药。
3.长期使用可导致角膜真菌感染，治疗期间常测眼内压。
4.单纯疱疹病毒感染病史者慎用。
2、妥布霉素地塞米松眼膏
【适应症】
1.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况。
2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤。
【用法用量】
1.每日一次，每次将约1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊中。
【不良反应】
1. 局部的眼毒性和过敏反应，包括眼睑刺痒、水肿、结膜充血。这些不良反应仅在不到4%的患者中出现。
2．与激素成分有关的不良反应有：眼内压升高并可能导致青光眼、偶尔有视神经的损害、后囊下白内障形成和伤口愈合延迟。
3．二重感染：在合用抗生素和激素后可能发生二重感染。长期使用激素后极易发生角膜真菌感染。
【注意事项】
1.如果发生过敏则应停药。
2.长期使用眼部激素可导致青光眼、损害视神经、视力下降、视野缺损、后囊下形成白内障。使用过程中应该常规的监测眼压。长期使用激素可以抑制宿主的免疫反应，可能增加继发严重的眼部感染机会。在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中使用激素可能导致眼球穿孔的发生。在眼部急性化脓性病变时，激素可掩盖感染并加重已经存在的感染。
3.长期使用激素后应该考虑到有角膜真菌感染的可能性。和其它抗生素一样，长期使用可能导致非敏感微生物的过度生长，包括真菌。一旦二重感染发生，就必须开始适当的治疗。
4.药物应放置在儿童接触不到的地方。
5.与其它氨基糖苷类抗生素可发生交叉过敏。
6.为防止在运动员尿液样本中地塞米松的检测浓度超出相关规定，请运动员慎用本品。
7.请勿将瓶口接触任何物体的表面，因为这样会污染瓶内药物。使用本品期间不应配戴隐形眼镜。
（二）非甾体类抗炎药
1、普拉洛芬滴眼液
【适应症】
用于眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症等外眼及眼前部炎症的对症治疗。
【用法和用量】
滴眼：一次1～2滴，一日4次，根据症状可以适当增减次数。
【不良反应】
刺激感、结膜充血、瘙痒感、眼睑发红、肿胀、眼睑炎、分泌物、流泪、弥漫性表层角膜炎、异物感、结膜水肿。
【注意事项】
(1)本品只用于对症治疗而不是对因治疗。
(2)本品可掩盖眼部感染，对于感染引起的炎症使用本品时，一定要仔细观察，慎重使用。
（二）降眼压类
1、卡替洛尔滴眼液（美开朗）
【适应症】
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
【用法和用量】
滴眼：一日2次，一次1滴。滴于结膜囊内，滴后用手指压迫内眦角泪囊部3～5分钟。
【不良反应】
1.1/4的患者出现暂时性眼烧灼、眼刺痛及流泪、结膜充血水肿。
2.一些患者出现下列不良反应：视物模糊、畏光、上睑下垂、结膜炎、角膜着色及中度角膜麻醉。
3.长期连续用于无晶体眼或有眼底疾患的患者时，偶在眼底黄斑部出现浮肿、混浊，故需定期测定视力，进行眼底检查。
4.一些患者出现心率减慢及血压下降。
5.偶见下列不良反应：心率失常、心悸、呼吸困难、无力、头痛、头晕、失眠、鼻窦炎。
【注意事项】
1.与其他滴眼液联合使用时，请间隔10分钟以上。
2.本品含氯化苯烷铵戴软性角膜接触镜者不宜使用。
3.定期复查眼压，根据眼压变化调整用药方案。
4.用前应摇匀，避免容器尖端接触眼睛，防止滴眼液污染。
2、硝酸毛果芸香碱滴眼液
【适应症】
用于青光眼，常用于开角型青光眼，用药后15分钟开始缩瞳，能持续4～5小时。
【用法和用量】
滴眼：每日2～3次，每次1～2滴。眼膏剂每晚涂一次。
【不良反应】
1.用药后瞳孔缩小及调节痉挛可使视力下降，产生暂时性近视、视物模糊、视物发暗等，并可出现近、远视力改变（调节痉挛），结膜充血、眼痛、眉弓部疼痛、头痛、眼刺激等症状。
2.长期应用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。
【注意事项】
滴眼时需用手指压迫内眦，以免药液流入鼻腔吸收引起全身不良反应。
（五）其他类:
1、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液
【适应症】
用各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症、大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、地图状（或营养性）单疱性角膜溃疡、翼状胬肉等手术后。
【用法用量】
滴眼，每次1-2滴，滴入结膜囊内，每日4-6次，或遵医嘱。
【不良反应】
未见不良反应。
【注意事项】
1．本品为蛋白类药物，应避免置于高温或冰冻环境。
2．对感染性或急性炎症期角膜病患者，须同时局部或全身使用抗生素或抗炎药，以控制感染和炎症。
3．对某些角膜病，应针对病因进行治疗。如联合应用维生素及激素类等药物。
2、玻璃酸钠滴眼液
【适应症】
干眼症、角膜上皮机械性损伤，滋润营养角膜。
【用法用量】
滴眼,一次1滴,一日5～6次,可根据症状适当增减。
【不良反应】
1.过敏症:有时可能会发生眼睑炎、眼睑皮肤炎等,出现上述症状应停药。
2.有时可能会出现瘙痒感、刺激感、充血、弥漫性表层角膜炎等角膜障碍,出现上述症状时应停药。
【注意事项】
1.勿与污物接触,勿接触瓶口,以防污染药液。
2.用后立即密封,2～8℃保存,开口后使用不超过1个月。
3.药液变混浊时,请勿使用。
3、复方托吡卡胺滴眼液
【适应症】
用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹，白内障术后预防和治疗葡萄膜炎。
【用法用量】用于散瞳时，通常为1次1-2滴滴眼，或1次1滴、间隔3-5分钟、共滴眼2次。用于调节麻痹时，通常为1次1滴，间隔3-5分钟，共滴眼2-3次。可以根据症状适当增减。
【不良反应】本品尚未对使用结果调查中的不良反应发生机率进行明确的调查。若出现全身症状时应停止给药。
1)严重不良反应：（罕见发生：0.1%以下、偶尔发生0.1%-5%以下、无特殊说明：5%以上或不详）
休克、过敏样症状：可出现休克、过敏样症状，所以需要充分进行观察，发现红斑、皮疹、呼吸困难、血压降低、眼睑浮肿等症状时应停止给药，予以妥善的处置。
2)其他不良反应：发现不良反应时应采取停止给药等妥善的处置。
过敏症：眼睑炎（眼睑发红、肿胀等）、眼睑皮肤炎、瘙痒感、发疹、荨麻疹；
眼：结膜炎（结膜充血、结膜浮肿、分泌物等）、角膜上皮功能障碍、眼压上升；
消化器官：口渴、恶心、呕吐。
其他：颜面潮红、心率加快、血压上升、头痛。
【禁忌】
1、青光眼和具有房角狭窄、前房较浅等眼压上升因素的患者(有可能诱发急性闭角型青光眼)；
2、对本制剂的成份有过敏既往史的患者。
【注意事项】
一. 给药途径：仅用于点眼。
二.使用方法：
1.滴眼时原则上患者应仰卧，翻开患者的眼睑滴入结膜囊内，闭眼5-10分钟，压迫泪囊部后睁开眼睛。
2.为了防止污染药液，滴眼时应注意避免容器的前端直接接触眼部。
3.每支开启四周后不可再用。
三.一般注意事项：
1.因可引起散瞳及调节麻痹，对使用本品的患者在散瞳及调节麻痹的作用消失之前应注意嘱咐其不要从事驾车等具有危险性的操作机械的工作。此外，还应嘱咐患者采取戴太阳镜等方法避免直接接触阳光等强光。
2.使用本品进行眼底检查之后，应嘱咐患者注意如下事项：
（1）由于瞳孔变大，在4-5小时内有视物模糊、较平常刺眼的感觉，可以自然恢复，戴墨镜避免强光刺激。
（2）此项检査后，半天左右应避免驾车等危险的作业。
（3）此项检查后，出现下述症状时应立即与担任检查的医师进行联系或就近请眼科医师诊疗。
1）检查之后突然出现头痛、眼痛者
2）检查的次日仍有下述症状者：①瞳孔较平常为大（左右瞳孔不等大） ②视物模糊不见好转③较平常刺眼 ④头痛、眼痛（除外感冒等已知的原因）
[注]检査后如用1%毛果芸香碱等滴眼液滴眼可以较快恢复正常视力。
（4）盐酸丙美卡因滴眼液
【适应症】
眼科手术表面麻醉，如：手术缝合及取异物；结膜及角膜刮片，以及其它需表面麻醉的操作。
【用法用量】
1.短时间麻醉：操作前1－2滴，必要时可追加1滴。
2.取异物或缝线拆除等小手术：1－2滴/5－10分钟，1－3次。
3.长时间麻醉如白内障摘除术等：1－2滴/5－10分钟，3－5次。
【注意事项】
1.表面麻醉剂不宜长期使用，长期使用可能引起角膜损伤，视力减退或伤口愈合延迟。
2.使用本品时应防止异物进入眼内并禁止揉擦眼睛。
3.应远离儿童。
（眼科 张飞）