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近期妇科病房来了一位特殊的患者，江女士，30岁，身材瘦小，面容憔悴，厚厚的棉服也没能遮住她隆起的下腹，宛如怀孕5-6个月的样子。据她自己讲述，近几年未正规体检，这两个月自觉小肚子逐渐增大，还以为自己长胖了，6天前无意中摸及下腹部一包块，遂在附近医院做个B超检查，提示“盆腔巨大囊实性包块（180mm*110mm）”，她吓了一跳，紧接着完善全腹部CT，亦提示“腹盆腔巨大混杂密度占位，提示畸胎瘤可能”。江女士忧心忡忡、焦虑不安，随即入住我科要求手术治疗。入院后完善了相关检查，发现下腹部巨大包块已达脐部，手术指征明确。科室针对江女士的病情进行了讨论，结合各项检查指标，考虑可能为卵巢良性肿瘤，但不排除卵巢交界性肿瘤或早期浸润癌，因患者年轻，有再生育需求，拟先行剖腹探查术，完整切除肿物后送快速冰冻病理，根据不同的病理结果制定不同的手术预案，争取保留患者生育力。术前和患者及家属充分谈话并签署知情同意书后，手术如期进行。
术中打开盆腔，果然见巨大囊实性包块充满盆腔并达脐上，经探查肿物来源于左卵巢，表面光滑，但伴有300ml左右腹水。术中予完整切除肿物后立即送检冰冻病理，接下来就剩焦急的等待了！漫长的半个小时过去了，冰冻病理结果终于出来了：“成熟畸胎瘤（良性病变）”！这就意味着患者可以如愿的保留住子宫及对侧附件了，所有人都松了一口气，也替患者感到高兴！徐主任一声令下：“关腹”。
术后患者恢复很快，切口愈合良好，病理回报“左卵巢成熟性囊性畸胎瘤并见大量脑组织”，与术中快速病理相符，患者终于露出了开心的笑容，术后七天康复出院。
畸胎瘤为卵巢常见的生殖细胞肿瘤，多数成熟、囊性，少数未成熟、实性。成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，多为单侧，腔内可充满毛发、牙齿、骨骼、油脂及神经组织等，囊壁还可见小丘样隆起向腔内突出，称为“头节”；成熟畸胎瘤有2%-4%的恶变率，“头节”的上皮细胞易恶变，形成鳞状细胞癌，预后极差。未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%-3%，多见于11-19岁青少年。
症状：由于早期肿瘤体积较小，很多卵巢畸胎瘤的患者并没有什么症状，只有在体检时才偶然发现；如果瘤体较大，可能会压迫膀胱引起尿频、排尿困难，或压迫直肠引起下坠感及大便不畅等，或自行扪及下腹部包块；如畸胎瘤出现了蒂扭转，会出现剧烈腹痛，引起卵巢缺血坏死，最终不得不手术切除卵巢输卵管。
治疗：
卵巢畸胎瘤一旦形成是不会自然消失的，也没有任何药物可以有效治疗，最终靠手术切除。手术方式有经腹手术及腹腔镜手术，前者适合体积较大的良性畸胎瘤或疑为恶性畸胎瘤，后者适合中等大小的良性畸胎瘤。
江女士出院前感叹到：如果定期体检，就能早点发现肿物，行微创手术，不至于挨此一刀了！
(供稿：妇产科通讯员 许露）
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