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患者吴xx，男，57岁，因“左小腿大隐静脉曲张伴皮肤破损”入院，拟行大隐静脉高位结扎+抽剥术。患者各项化验检查均在正常范围内，考虑下肢手术，麻醉方法首先考虑椎管内，但患者整个脊柱明显畸形侧弯，对于脊柱明显畸形侧弯患者，椎管内麻醉也属于相对禁忌，而且失败率高。患者要求椎管内麻醉，经多次尝试失败后，告知患者放弃椎管内麻醉，选择全身麻醉，但患者拒绝全麻。在我科集体讨论后决定选择超声精准引导下行左侧股神经+左坐骨神经阻滞麻醉。该患者麻醉阻滞完善且手术顺利完成，全程患者清醒无任何疼痛不适主诉，术后患肢活动自如。
超声引导下精准麻醉是当前麻醉飞速发展的潮流，也是解决以前不能麻醉的特殊患者人群，如腹膜透析置管术，严重心肺功能不全四肢手术，以及脊柱畸形手术等。超声引导下其操作直观，增加穿刺成功率，避免神经内注射、误入血管内，减少局麻药物用量等优点。目前我科已全范围内开展超声直视下麻醉与镇痛，如躯干、四肢以及头颈部等手术处麻醉与疼痛治疗等，受到业内人士及外科医生的一直好评。
（图/文：麻醉科）
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