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脾胃病科顺利我完成我院首例内镜下黏膜剥离术（ESD）
脾胃病科于2018年06月22日下午在唐伟主任医师的带领下完成我院首例内镜下黏膜剥离术（ESD），一次性完整干净地切除了一男性患者的直肠肿瘤，达到治愈性切除目的，并成功地保住患者的肛门。
患者汤某某6月13日在我院门诊行肠镜检查发现直肠有1个2cm大小的腺瘤，局部怀疑有恶变可能，由陈久红主任将患者收住入院拟行ESD。患者入院后完善相关检查，排除禁忌症，于06月22日在唐伟主任医师的带领下，由手术医生孟灿医师进行直肠病变色素内镜精查+ESD术。
术前常规色素内镜见：直肠有1亚蒂隆起，大小约2.0cm，色素内镜见肿瘤边界清晰，表面pit pattern为IV+III型，局部pit显示不清，内镜下诊断为“绒毛管状腺瘤高级别上皮内瘤变，不排除黏膜内癌可能”，有行ESD的指针，遂行直肠病变ESD术。手术在患者清醒状态进行，术中患者无腹痛等不适，手术进展十分顺利，一次性地完成切除肿瘤，术后患者未出现迟发性穿孔、出血及感染。ESD术后病理示“直肠绒毛管状腺瘤，低级别上皮内瘤变，局部中度非典型增生，各切缘阴性。”到达治愈性切除直肠肿瘤目的，阻断了结肠癌的发生，并保住了患者的肛门，避免外科手术造瘘的可能，术后第三天患者康复出院。
我院脾胃病科孟灿医师指出：皖西地区由于经济欠发达，民众筛查消化道的早期肿瘤的意识低下，加上不当的生活及饮食习惯，导致全消化道恶性肿瘤发病率及死亡率一直高居不下。以胃癌为例，晚期胃癌的5年生存率不到10%，为家庭和社会带来沉重的负担，所以民众谈癌色变，但早期胃癌在内镜下行黏膜剥离术（ESD），5年生存率超过90%，同是胃癌但却有两种截然不同的结局。
虽然早期胃癌的治疗效果非常理想，但仅限于早期的癌症，而诊治的核心在于“早期发现诊断”；但早期胃癌一般没有任何症状和体征，一般均是通过对高危人群行胃镜筛查中发现病变，进而进行窄带成像技术+放大胃镜诊断出早期胃癌，最终才有行ESD的机会。据孟医生介绍，我院脾胃病科将在1个月后引入目前世界上最先进的奥林巴斯290系统及放大胃镜，也是皖西地区首台诊断早癌的利器，利用窄带成像技术（NBI）联合放大胃镜（ME），在内镜下可以直接诊断出早期消化道癌症，从而大大提高消化道早期癌症的诊断率，并由此针对消化道早期癌症、黏膜下肿瘤、癌前病变，将新开展一批内镜下四级高新微创手术，包括ESD、ESE、EFR、STER、POEM等在内的难度巨大的技术，这些手术可一次性完整切除消化道肿瘤，术后可详细评估肿瘤的分化程度、浸润深度、水平切缘和垂直切缘的情况，可精确判断是否为治愈性切除。
最后孟医生再次强调：在消化道肿瘤早诊早治的流程中，核心在于“早诊”，对于45岁以上的人群，不论有无消化道肿瘤家族史，均要进行胃镜+肠镜的筛查，这是任何其他检查替代不了的，从而发现癌前病变及早期的消化道癌症，从而最终降低消化道癌症的死亡率，达到“发现1例早癌，拯救1个家庭”的效果。
(图、文：脾胃病科)
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