随着第十一批国家药品集中采购落地实施，我院碳酸氢钠注射液完成集采规格替换。新旧品规在浓度、含量、输注要求上差异较大，直接关系临床用药安全。为防范规格更换引发给药差错，保障患者诊疗安全，现将品规调整要点、剂量换算方法、临床安全使用规范整理如下，请全体医护人员认真学习、严格遵照执行。
一、品规更替：三类碳酸氢钠注射液核心参数对比
品规参数 | 集采新品规 | 原停用老品规 | 易混淆规格 |
50ml:4.2g | 250ml:12.5g | 10ml:0.5g |
质量浓度 | 8.4% | 5% | 5% |
摩尔浓度 | 1mol/L | 约 0.6mol/L | 约 0.6mol/L |
渗透压 | 2000mmol/L（高渗） | 1200mmol/L（高渗） | 1200mmol/L（高渗） |
适用场景 | 急危重症酸中毒、液体受限患者，仅推荐中心静脉输注，不常规外周使用 | 常规酸中毒纠正 | 药液配制调酸碱度，提升药液稳定性 |
使用优势 | 小容量高浓度，液体入量受限人群可快速纠正酸中毒 | 容量充足，适配常规补液需求 | 剂量微小，便于微量调配 |
警示：新品规 8.4% 碳酸氢钠浓度远高于原 5% 规格，严禁直接参照原品规体积、剂量输注，否则会造成患者钠、碱负荷骤增，诱发严重不良反应。
二、精准剂量换算：医嘱开具与配液实操标准
开具处方、调配药液时严格遵循等效含量换算原则，杜绝剂量偏差，通用换算标准如下：
1. 含量等效换算
新规格* 3瓶（150ml：12.6g）+ 100ml溶媒 ≈ 1瓶原规格（250ml：12.5g）
2. 等渗液配制
配制1.4％等渗碳酸氢钠溶液：稀释比例1：5，即50ml新规格+250ml溶媒，混合后得到300ml等渗液，降低静脉刺激风险。
三、临床安全使用核心规范
（一）适应症
主要用于代谢性酸中毒纠正、尿液碱化；亦可用于巴比妥类、水杨酸类、甲醇中毒等急危重症抢救，是临床调节机体酸碱平衡的关键药物。
（二）输注操作要求
8.4% 高渗新品规仅可经中心静脉输注，或充分稀释后外周静脉使用，防止血管损伤、药液外渗；1.4% 等渗稀释液可直接外周静脉输注。
静脉给药浓度区间控制在 1.4%~8.4%，遵循小剂量起始原则；5% 碳酸氢钠输注速度不超过 8mmol 钠/分钟，心肺复苏急救场景可快速推注。
（三）不良反应防控要点
高渗制剂：大剂量、快速输注易引发碱中毒、低钾、低钙、心律失常；肾功能不全患者慎用 0.9% 氯化钠稀释，避免高钠血症，可诱发水肿、精神异常；长期给药需监测头痛、尿频等不适，全程加强监护。
低渗制剂：浓度低于 1.4% 的碳酸氢钠溶液禁止直接静脉输注。快速大剂量使用易诱发低渗水中毒，出现脑细胞水肿（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、脑疝）、肺水肿（胸闷、呼吸困难）、稀释性低钠血症（乏力、恶心、抽搐），还可破坏红细胞引发溶血，风险极高。
（四）全程用药监护
纠正酸中毒坚持小剂量、分次给药，禁止一次性大量输注；
给药期间持续监测血气分析、电解质、生命体征；
本品渗透压高，8.4%、5% 规格一旦外渗，会造成化学性蜂窝织炎，严重时局部组织坏死、溃疡脱落。发生外渗需立即停药，抬高患肢，局部冲洗并规范湿敷处置。
四、用药安全提醒
国家药品集采是惠民利民重要政策，但品规替换带来新的用药安全风险，需全院医护高度警惕。医师处方、药师审方、护士配液输液全流程，必须逐项核对药品规格、浓度、给药剂量，层层落实查对制度，从源头规避用药差错。
（供稿：静配中心）