• 三级甲等中医院
  • 六安市肿瘤防治研究所
  • 安徽中医药大学附属医院
  • 回到旧版
  • 无障碍浏览
  • 长者版

    喜讯:眉毛内拆除“脑内炸弹”

    ---六安市中医院神经外科成功开展六安市首例经眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术

    时间:2021-11-16   浏览次数:1960


      2021年10月13日,我院神经外科由杜向阳主任主刀,首次完成六安市第1例经眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术,标志着我院神经外科在微创神经外科领域再上新的台阶。

      此次接受锁孔手术的患者为75岁男性患者,因“突发头痛3小时急诊”入住六安市中医院(国家高级卒中中心),急诊行头颅CT提示蛛网膜下腔出血,急诊头颅CTA提示前交通动脉瘤。颅内动脉瘤有开颅手术夹闭及血管内介入栓塞两种治疗方式。

    微信截图_20211116090018.png

      经全科室医师讨论,并与患者家属沟通交流后,由于患者高龄及经济原因,家属恐惧开颅,又没有经济能力行介入手术,最终选择了眉弓锁孔手术。杜向阳主任决定为患者实施经眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术。

    微信截图_20211116090147.png

      手术经过:全麻后,取左侧眉毛内切口4cm长,逐层切开,电锯铣刀开骨窗直径约2.5cm,切开硬脑膜,显微镜下分离出前交通动脉瘤,2枚动脉瘤夹予以夹闭,术中荧光造影显示动脉瘤无残留,双侧A1、A2、前交通动脉保留完好。硬脑膜严密缝合,骨瓣复位,伤口予以皮内缝合。手术时间约3小时,术中失血50ml。

    微信截图_20211116090202.png

      术后患者很快苏醒,四肢运动良好。复查CT颅内脑组织无出血、梗塞。CTA显示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉保留完好,无明显的血管痉挛。一周拆线出院,家属及患者深感意。 

    锁孔手术简介:

      从上世纪60年代开始,随着手术显微镜的普及,显微神经外科日臻成熟。锁孔神经外科(keyhole neurosurgery)是显微神经外科迈向微创神经外科的代表之一,也是21世纪“精准医学”和“快速康复外科”理念在神经外科领域的实际应用。

      锁孔手术是上世纪末和本世纪初由Perneczky(德国)倡导和推广。国内兰青教授最早始于2000年,并在国内推广和应用。锁孔手术是根据每个病人的病变部位和性质,个体化精准设计手术切口,使手术路径尽可能最短并能准确到达病变,术中利用脑组织正常解剖间隙减少对脑的牵拉,充分切除病变,将手术创伤降至最低,做到术后不加重病人神经功能缺损,并保持病人良好外貌。

      锁孔手术是术者具备对神经解剖充分理解和娴熟显微外科技术的基础上,利用其“门镜”效应,尤其适用于脑深部病变的处理。相比常规手术入路,锁孔手术开颅范围小,大大缩短手术时间,减少失血量,缩短住院时间,费用低,极大地减轻患者经济负担。同时,由于手术切口设计常常在眉弓、发髻内,手术切口短而隐蔽,很大程度满足患者需求、减轻患者的心理压力及符合美观要求,提高患者的生活质量。

     

      神经外科是六安市中医院重点科室,我们现拥有医护人员80余名,有神经外科医师17人,主任医师2名,副主任6名,主治医师6名,住院医师3名;其中硕士研究生8名。床位120张,拥有蔡司显微镜、STORZ神经内镜、美敦力开颅动力系统、DSA两台、头架、头灯、32通道术中电生理监测仪、颅内压监测仪、进口呼吸机、多模块监护仪等多种先进设备。

      六安市中医院神经外科于2005年率先在六安市开展第一例动脉瘤介入栓塞术,2006年开展烟雾病间接搭桥术,2008年开展脑出血软通道微创穿刺引流术,2009年成立省内第一家神经重症病房,2012年开展显微手术,2014年开展颅内动脉瘤显微夹闭术,2015成功开展显微镜下颅内动静脉畸形切除术,2016年开展颈内动脉内膜剥脱术(CEA),2016年开展显微镜下脑干出血清除术及烟雾病直接搭桥手术,2016年率先在六安市开展神经内镜脑出血手术,2017年率先开展脑室镜手术三脑室造瘘术。

    优势特色技术有:

    显微神经外科:脑/脊髓肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭术、颈动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥、脑干出血手术、三叉神经痛/面肌痉挛微血管减压术等;

    内镜神经外科:经鼻蝶垂体瘤切除术、经鼻蝶视神经管减压术、三脑室底造瘘术、全内镜下脑肿瘤切除术/动脉瘤夹闭术/微血管减压术、内镜下脑出血清除术等;

    神经外科重症:多模态监测(颅内压监测、床旁超声、TCD监测)、颅内压管理、亚低温治疗、肠内营养等;

    神经介入:颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内AVM介入栓塞术等。

    功能性疾病及其他:癫痫外科、三叉神经/面肌痉挛微血管减压等、"CT引导下微创置管"、植物人催醒、后入路椎弓根减压内固定术等。


    杜向阳主任简介:

    国家卫健委脑卒中防治工程委员会缺血性卒中外科专业委员会委员

    安徽省中西医结合重症专业委员会副主任委员

    安徽省医师协会、微创神经外科及神经修复学会委员

    安徽省神经外科分会脑血管病组及脊柱脊髓专业组委员

    安徽省抗癫痫协会理事

    安徽省重症医学分会委员

    六安市医学会神经外科副主任委员

     


    专家门诊时间:


  • 六安市中医院公众号
  • 六安市中医院视频号