康复医学知识
康复在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用各种措施，包括医疗的、工程的、教育的、社会的、职业的一些手段，以减轻疾病、伤、残者的身心功能障碍，使其活动能力达到尽可能高的水平，重返社会。
六安市中医院中医康复科将现代康复理念与技术引入中国传统医学疗法领域，发挥针灸、推拿、汤药等传统疗法优势，使广大患者得到及时、有效的中西医结合康复治疗。
科内开放病床30张，其中2人病房5间，4人病房5间；设置有专业的康复治疗室（运动、作业）、传统医学治疗室、物理治疗室和高频热疗室等。各个治疗室均配置了较为齐全的康复训练、治疗器材，医护人员将依据患者的障碍情况，通过分析病残原因、部位、状态等有关资料，科学地进行功能评定，制定康复医疗计划，帮助患者减轻残疾程度或恢复机体功能。
治疗的病种有：
1． 神经系统疾病和损伤后引起的障碍————脑血管意外（中风偏瘫）、颅脑损伤（脑外伤）、脊髓损伤（截瘫）、小儿脑性瘫痪、周围神经疾病和损伤后康复治疗。
2． 骨关节系统及运动损伤后引起的障碍————颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎等颈肩腰腿痛疾患，骨折及关节损伤术后等。
3． 其他疾患————小儿肌性斜颈、小儿功能性腹泻与营养不良、亚健康状态调整等。
目前开展的治疗项目有：
1． 中医传统治疗———采用针灸、推拿、手法整复、牵引、中药、足疗、熏蒸等技术治疗相关疾病。
2． 运动治疗（PT）———徒手或借助器械，帮助患者进行各种主、被动运动，改善运动功能。
3． 作业治疗(PT)———利用各种作业训练，以改善患者认知功能及提高日常生活活动能力。
4． 物理治疗———利用经皮神经电刺激（TENS）、光疗、体外高频热疗等理疗设备进行物理因子治疗。
5． 康复工程———运用现代工程学原理和技术，恢复、代偿或重建功能。如助行器及各种矫形支具应用。
6． 康复护理———除临床护理手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动、作业治疗，帮助患者提高日常生活能力。
7． 康复咨询及社区三级康复工作———以现场、电话和电子信箱、网络在线等形式回复有关疾病预防、保健、诊治信息。协助、承担脑卒中社区康复。
8． 医疗练功———辅导、教学太极拳、易筋经等传统医疗功法。
脑卒中的康复治疗
医学上称急性脑血管病为脑卒中或中风．突然发生大脑血液供应障碍(缺血或出血)导致患者出现意识障碍、瘫、口眼歪斜、抽搐、失语等称为脑卒中。脑中风后的病人75%留有偏瘫、失语等后遗症，在这种情况下，单纯靠药物治疗恢复并不理想。如瘫痪的肢体在功能恢复过程中，必然出现患肢痉挛，若在急性卧床期注意患肢的良好位置，及时做好被动运动和其他适时的康复措施，可能避免或减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征的出现，可极大地推进康复进程。中医理论认为中风的发生是多种因素导致的复杂的病理过程，风、火、淤、痰是其主要的病因，脑府是其病位。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久成瘀。对于中经络病人我们通过传统的针灸治疗可以醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络；对于中脏腑的病人我们可以通过针灸方法醒脑开窍，启闭固脱。针灸治疗尤其对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，针灸越早效果越好。
康复训练治疗主要包括以下内容：(1)亚急性期、弛缓期给予针灸、按摩、药物治疗；良肢位的摆放、体位变换；辅助关节被动活动；主动运动训练等预防痉挛出现、预防并发症(吸入性肺炎、压疮、深静脉血栓)的继发损害、诱发正常运动模式。
(2)恢复期 中药、针灸及各种康复手段运用，以不同程度改善患者运动、言语、认知等障碍。如床上移动及翻身训练；躯干控制训练；痉挛控制训练；坐位、站立平衡训练；卧坐、坐站训练；步行训练；日常生活活动能力训练等。
肩周炎的康复治疗： 肩关节周围炎简称肩周炎,或称五十肩、冻结肩等,病因未明.一般认为,随着年龄增长,软组织发生退行性变,加上反复微细损伤与肩关节缺乏活动形成关节内外广泛粘连，康复治疗的目的是止痛与恢复肩部的运动功能。
康复治疗方法：针对疼痛期、僵硬期和恢复期的不同病理特点，以中西医结合分期治疗为主。采用针灸、推拿、中药熏洗、理疗、关节松动、治疗性锻炼等方法
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腰椎间盘病变的康复治疗： 腰椎间盘病变是脊椎病中较严重的疾病。病人往往症状明显，疼痛剧烈、下肢麻木、生活受限。手术只对出现明显手术指征的椎间盘突出症适用，对于大部分椎间盘突出还是以保守治疗为主。由于此病产生的原因是脊椎形态、结构上的不正常，使得患处椎间盘长期受到不合理的挤压，并导致椎间盘髓核突出压迫神经根。所以只有对这种不正常的脊椎加以矫正，去除不合理的受力，使之不再或减轻对周围神经的压迫，才是治疗本病的要点。由于脊椎具有很强的自我调节机制，大部分患者的椎间盘病变患者的压迫状态都会不同程度的改善，因而相应的症状亦随之大为缓解，甚至消失。中医理论认为腰痛主要与感受外邪，跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞；或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未全恢复，经筋、络脉瘀阻。
我们的方案是：针对急性炎性水肿期、慢性恢复期及患部不同病理状态，辨证合理施治。采用制动、药物、推拿、针灸、理疗、先进的三维、二维数控腰椎牵引系统及中药内服等治疗，有效解除病痛。
慢性腰肌劳损的康复治疗 慢性腰肌劳损可分为两类：一部分患者继发于急性腰部扭伤，未经及时与合理的治疗，而发展形成慢性腰肌创伤性瘢痕及粘连，腰肌力量减弱而发生疼痛；另一部分源于长期积累性创伤所致，通常认为与职业性体位关系密切。
康复治疗方法：针灸、推拿、体外高频热疗、中药内服及外用，运动疗法及进行腰背肌功能锻炼。
颈椎病的康复治疗： 颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。脊椎慢性劳损、轻微外伤、退行性变及先天畸形等是此病的重要原因。中医理论认为感受外邪、跌仆损伤，动作失度，可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬，酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣，耳聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。颈椎病主要与督脉跟手、足太阳经密切相关。
康复治疗方法：通过牵引、手法矫正形态、结构上的不正常，以理疗、颈椎牵引解除颈肩肌痉挛，增大椎间隙和椎间孔减轻压迫状况，减少椎间盘的内压力，牵开被嵌顿的关节滑膜；运动疗法增强颈部及肩胛带肌力，增加颈部各韧带的弹性，改善脊椎各关节的功能；制动、药物及理疗可以消除周围神经根的水肿；日常生活活动的指导。
附：颈椎病体操：
⒈两臂向前、向上举起，吸气，还原，呼气。（4次）
⒉双手握拳置于腰两侧，左手向右前方击拳，右手向左前方击拳（拳心向下），收回。（拳心向上）左右交替。（各16次）
⒊双手叉腰，头部向前屈，后仰，左右侧屈。（各4次）
⒋右手叉腰，左上肢向后斜上举，头向左转看手，还原。左右交替。（8次）
⒌双手交叉，翻掌向上吸气，抬手双眼看手背，向两侧放下，呼气。（8次）
⒍双手置头后，交叉握住，头部向后靠，双手向前推。（8次）
运动损伤的康复治疗
运动损伤指在体育运动中发生的身体损伤，绝大多数是因过度运动而引起肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨的慢性微小积累损伤。
康复治疗方法：
早期“PRICE”常规。 恢复期：
①“P”保护（protection)， 中药外敷、手法治疗、辅以物理治疗。
②“R”休息（rest），
③“I”冰敷（ice），
④“C”加压包扎（compression），
⑤“E”抬高患肢（elevation）；
骨折与关节损伤的康复治疗
骨折与关节损伤在临床比较常见，但在其治疗后果上，康复治疗起着举足轻重的作用。早期正确的康复治疗可促进骨折与关节损伤的愈合，缩短疗程，减少粘连和避免肌肉萎缩，增进关节活动范围，促进伤肢的运动功能的恢复。
康复治疗方法：中药熏洗、运动疗法、物理疗法、关节松动手法治疗、关节牵引及CPM(肘、膝、踝关节持续被动运动)。
肥胖症的康复治疗 进入21世纪，肥胖已经成为发达国家和发展中国家都面临的最严重的公共健康问题，居于新的四大社会医学难题之首。根据世界卫生组织的统计，每两个人之中便有一个人过重，因此世界卫生组织已经把肥胖作为一种严重的慢性疾病而进行重点防治。肥胖给人类的生活带来了很大的困扰：肥胖将增加人体的额外体重负担，导致心血管、胆囊疾病以及高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、中风、癌症等多种疾病的产生。专家预测，在未来的十年内，中国肥胖人群将会超过二亿。由此可见，肥胖的威胁必须要引起国人的高度重视了。
肥胖的预测：根据体重指数“BMI”来划分的。BMI值等于“体重（以公斤为单位）除以身高（以米为单位）的平方”，若大于25就表明身体超重，数字越大则肥胖症的程度越严重。根据亚太地区人种特点，医学专家建议中国人的诊断肥胖标准是：BMI值大于23属于超重，大于25就是肥胖了。
康复治疗方法：
①Massage手法治疗
②Acupuncture针灸治疗以治疗单纯性肥胖为主，取手足阳明经、足太阴经穴，祛湿化痰，通经活络；耳针疗法，选取胃，内分泌、三焦、脾。毫针刺，或用王不留行籽贴压，每次餐前30分钟压穴3--5分钟，有灼热感为度。
③Exercise运动锻炼治疗
④Dietotherapy膳食方案
“办公室综合症”的康复治疗
经常坐办公室的人经常有这种感受：颈背部和腰背部的酸痛不适、颈项僵硬、驼背、腰疼、腿麻、行走困难、弯腰受限和翻身障碍等等，这些似乎应是老年人得的病，但是随着工作强度及压力的增加和生活节奏的加快，一些老年病也开始年轻化。因此，早期治疗可以防止此类疾病的加重。
“办公室综合症”主要包括脊椎小关节紊乱（落枕）、颈椎病、肌性颈椎病、颈肩综合症、肩背筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘病变、腰背筋膜炎、腰肌劳损。
康复治疗方法：手法矫正引起症状的因素 、按摩放松关节周围的肌肉及韧带、应用关节松动术及牵引疗法改变僵硬关节的活动范围、辅助物理治疗消除水肿及炎性反应、利用传统特色治疗(针灸、中药熏蒸、足疗、医疗练功)调节人体机能状态。
HG-2000体外高频热疗
应用频率为13.56MHz高频振荡电流产生高频电磁场作用人体，电磁场的能量被组织吸收转变为热量，并使组织温度升高而治疗疾病，疗效显著可靠。该技术采用无创无痛、非介入的先进治疗方式，具有不住院、不开刀、无创伤、无痛苦、不接触人体、安全舒适的特点。
适应症：
1、泌尿疾病：急慢性前列腺炎、前列腺增生膀胱炎、前列腺癌。
2、妇科：盆腔炎、附件炎、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、痛经、卵巢囊肿等。
3、内科：肺炎、慢性支气管炎、静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性前表性胃炎、慢性结肠炎、肠炎、胃十二指肠溃疡。
4、乳腺疾病：急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、乳腺手术后伤口愈合等。
5、外科：肩周炎、腰肌劳损及软组织损伤、血肿、痔、慢性阑尾炎、促进术后伤口愈合等。
6、肿瘤： 有效地利用热疗，可以提高常规治疗手段如放疗、化疗对不敏感肿瘤的局部控制率，从而进一步提高治愈率和生存率。