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冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗难度大、风险高、开通成功率低,是当前心内科冠脉介入治疗难以攻克的堡垒。
2021年2月22日六安市中医院心内二科收治一例反复胸闷胸痛的49岁中年男性患者,该患者3月前在外院行冠脉CTA提示冠脉三支病变;2月23日在我院行CAG提示右冠近段弥漫性狭窄达95%、远端CTO,可见LAD、LCX发出侧枝循环供应RCA远端,与家属充分沟通后拟开通RCA闭塞段,导丝反复尝试正向通过闭塞段至RCA远端,经对侧造影确定导丝在RCA远端真腔,分别于远端植入1枚支架、近段串联植入2枚支架,复查造影提示支架贴壁良好,狭窄完全解除,术后患者胸闷胸痛症状明显缓解,疗效确切。该患者右冠CTO的成功开通标志着六安市中医院心内二科在复杂冠状动脉介入治疗技术迈上新台阶。
下图分别为RCA病变图像、导丝通过闭塞段及对侧造影确定真腔
下图为支架植入后复查造影图像
(图、文:41通讯员 余道友)